衛生士ブログ

お知らせ

DHの矯正知識 -第二話 診査-

みなさん、こんにちは!

DH田村です☺️

 

すっかり冬らしくなり、朝晩は冷え込むようになってきましたね❄︎

年末に向けて忙しくなる時期だと思いますので、体調には気をつけながらイルミネーションなど冬らしいイベントも楽しんで行けると良いですね♪

 

では、今回の内容ですが、前回からお話を始めているMFTについて、実際にトレーニングを始める前に行う診査内容を深掘ってお話していきます!

 

part4  口腔内審査

①無咬合嚥下

水を飲み込む際に、歯を噛み合わせているか、噛み合わせていないかをチェックしていきます。

②舌突出

水を飲み込む際に、舌を前方や側方に押し出しているかどうかをチェックしていきます。

③舌の状態

舌の大きさや、歯の痕が付いていないか、舌の動きの状態をチェックしていきます。

④舌小帯

舌の裏にある筋を舌小帯といいますが、これの長さが短くないかどうかをチェックしていきます。

⑤舌の姿勢位

噛んだり、飲み込んだり、話したりということをしていない普段の舌の位置が低い位置や上下の歯の間、歯に接している状態にないかをチェックしていきます。

⑥口唇の状態

唇が短かったり、跳ね上がっていたり、緊張したりという状態がないかをチェックしていきます。

⑦口唇の姿勢位

普段の生活で唇が開いていることが多いかどうかをチェックしていきます。お子さんの場合は保護者の方に普段の様子を聞いて確認をすることもあります。

⑧硬口蓋の様子

上顎の前方部分(前歯側)を硬口蓋といいますが、これの幅や高さをチェックしていきます。

⑨軟口蓋の様子

上顎の後方部分(喉側)を軟口蓋といいますが、これの長さや発音時の動きの状態をチェックしていきます。

⑩オトガイの状態

下顎の顎先、梅干しができたりする部分をオトガイといいますが、唇を閉じた際にオトガイに緊張がみられているかをチェックしていきます。

11.咬筋の収縮

噛む際の収縮の強弱をチェックしていきます。

12.顎関節の問題

顎関節の痛みや違和感、雑音などを感じたことがないか、口を開けにくいなどの開口障害が起きたことがないかをチェックしていきます。

13.発音の問題

短文を読んでもらい、サ行タ行ラ行の発音に問題がないかをチェックしていきます。

14.身体の姿勢

正面や側面から見た姿勢の良し悪しをチェックしていきます。

15.口腔習癖

指しゃぶりや唇を噛む癖、歯ぎしりなどがないかどうかをチェックしていきます。

16.アレルギー・鼻づまり

花粉症や大気汚染などによる呼吸器系の病気は口呼吸の原因となるため、慢性的な鼻づまり等がないかをチェックしていきます。

17.扁桃肥大・アデノイド

これらの問題も口呼吸の原因となるため、チェックをしていきます。

18.嘔吐反射

軟口蓋が舌の根本部分に刺激を与えた際に嘔吐反射が起こるかどうかをチェックしていきます。

 

以上が当院での審査項目です。

これらの審査結果を踏まえて、どこの部分に問題があるのか、どこを中心にトレーニングをしていくのか計画を立てています。

 

よかったら参考にしてくださいね。

 

次回は年明けになりますね!

実際のトレーニング内容についてお話ししていきます。

みなさん、良いお年をお迎えくださいね🎍

 

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また、当院の表側ワイヤー矯正では審美ブラケット(セラミック)、ホワイトワイヤーも追加料金無しで使用しています。

〒263-0043 千葉県千葉市稲毛区小仲台6-19-28FYSⅢビル1F

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マウスピース矯正の適用について

こんにちは。院長の戸嶋です。

今日は何の日シリーズです。2016年のこの日、キューバの革命家であるフィデル・カストロが亡くなりました。フィデル・カストロ(1926〜2016)は、キューバ革命を指導し、1959年にバティスタ独裁政権を打倒しました。社会主義体制を確立し、教育や医療を無償化して国民生活を向上させる一方、アメリカと対立し冷戦の焦点となりました。約半世紀にわたり国家を率いた彼は、反帝国主義の象徴として支持される一方、言論統制や独裁体制への批判も受けました。90歳で死去するまで、世界に強い影響を与え続けた指導者となりました。

さて、今回はマウスピース矯正治療の適用についてです。

マウスピース型矯正装置の性能が向上し、適用範囲は広っがてきています。しかし、現状は向いていないと言わざるを得ない症例もありますのでそれについてのお話になります。

奥歯をたくさん動かす症例

マウスピース型矯正装置の特性上、大きな歯をたくさん動かさなくては行けない症例は不向きです。大臼歯(大きい奥歯)を抜歯して親知らずを手前に移動させる症例等がこれに該当します。

埋まっている歯を引っ張り出す開窓牽引

正常に生えて来なかった歯を引っ張り出す処置を開窓牽引といいますが、継続的な牽引力が必要になりますので、着脱式のマウスピース型矯正装置は不向きです。マウスピースを使用していない間は牽引している歯が戻ってしまいますので、なかなか治療が進まない状況になってしまうためです。

その他にも、歯の長さが短かったりするとマウスピース型矯正装置が向いてなかったりします。ただ、これは一つの判断基準でしかないため個人個人によって適用できるかは変わってきます。

 

 

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ワイヤー矯正中の歯磨きのポイント

こんにちは。院長の戸嶋です。

11月15日は七五三の日です。七五三がこの日に行われるようになった由来は3つあります。

1.徳川家の習わし

江戸時代、徳川5代将軍・綱吉の長男・徳松の健康を祈って、天和元年(1681年)11月15日に「袴着(はかまぎ)の儀」が行われました。これが広まり、11月15日が吉日とされるようになったと言われています。

2.暦の上での「二十八宿」

旧暦11月は「収穫を終え、神に感謝する月」とされ、15日は二十八宿の「鬼宿日(きしゅくにち)」にあたり、何をするにも吉とされていました。子どもの成長を祝うのにふさわしい日だったのです。

3.農村の行事と結びついた

秋の収穫を終えた時期で、生活に少し余裕ができる11月は祝いごとに適しており、子どもの成長を祝う習慣が定着しました。

つまり、徳川家の行事+暦の吉日+収穫後の祝いの時期 が重なって、七五三は11月15日に行うのが一般的になりました。

 

さて今回は、ワイヤー矯正中の歯磨きのポイントについてです。部位別に説明していきます。

ブラケット周囲

歯の表面にブラケットが付くことで段差ができ、汚れが溜まりやすくなります。通常通り歯に対して直角に当てていてもブラケット周囲は磨けません。ですので、ブラケットの上下からブラケットに向けて斜45°に傾けて磨くと効率的です。

ワイヤーの下

装置の構造的に最も歯ブラシが当たりにくい部位になりますので、汚れも溜まりやすい場所になります。通常の歯ブラシではきれいに磨くことができないため、タフトブラシや歯間ブラシを使用して磨いてください。

奥歯

ブラケットが付いていなくても歯磨きが難しい部位になりますが、ブラケットが装着されていることでより難しくなります。タフトブラシ等を用いて奥の面に注意して磨きましょう。

 

上記に注意しながら一本ずつ丁寧に磨くことがとても重要になります。矯正治療できれいな歯並びになっても虫歯だらけになってしまうともったいないですので、歯磨きは頑張りましょう。

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DHの矯正知識 -第一話 MFTとは-

こんにちは!

DH田村です。

すっかり涼しくなり(寒くなり?笑)、秋冬のファッションが楽しめるようになってきましたね👔

9月10月と季節の変わり目で気温が毎日バラバラでしたので体調管理も大変でしたよね😓

ですが、今度はインフルエンザの流行が本格化してきます。

皆さんで予防に努めていきましょうね❢

 

ところで、ブログの題名が変わったことにお気づきの方はいらっしゃいますか?

今回からは、矯正治療を行う上で補足的に必要になってくる知識について少しづつお話していこうと思いますので、「DHの矯正知識」と題名を変更しました!

そして今回からはMFTというものを題材に何回かに分けてご説明していきます!

よろしければ、またしばしの間お付き合いください❤

 

part1 MFTとは?

MFTとは日本語では【口腔筋機能療法】といい、歯並びを取り巻く口腔周囲筋の機能を改善する訓練法のことです。

歯並びは、舌・口唇・頬などの口腔周囲筋からいつも圧力を受けています。内側からは舌の、外側からは口唇や頬の力がそれぞれ歯列に及びます。

これらの口腔周囲筋からの圧力が均衡を保っていることがとても大切です。

また、咀嚼(噛む)・嚥下(飲み込む)・発音(話す)・呼吸など口腔と関連した機能が正しくないと、不正咬合(正しくない噛み合わせ)や矯正治療の後戻りなどの原因となります。

MFTは、筋肉の訓練、咀嚼(噛む)・嚥下(飲み込む)・発音(話す)の訓練、口唇と舌の位置の訓練などを行っていきます!!

 

part2   どんな人に必要?

MFTが必要なパターンについていくつか例をお伝えします。

まず、噛み合わせとして1番MFTを行う頻度が高いのは開咬です。開咬の方は最も後戻りが起きやすいと言われており、MFTが必要になることがほとんどです。

また、話す時や飲み込む時に舌の良くない癖がある方や、ポカン口の方、特定の音の発音がはっきりとしない方などもMFTによる改善が必要なことが多いです。

実際にMFTを行うかどうかは、歯科医師や歯科衛生士が初診時の噛み合わせや、治療中、お話中の様子を観察して判断していきます。

 

part3   MFTをやらないとどうなるの?

口腔周囲筋の機能障害があると、口腔の持つ基本的機能が影響を受けます。

特に開咬やすきっ歯、出っ歯、受け口などの不正咬合が見られることが多いです。

これらの不正咬合は、癖が強いと矯正治療自体がスムーズに進まず難航し、治療期間が予定よりも伸びてしまうこともあります。

また、矯正治療を行ってせっかく綺麗な噛み合わせを完成させたとしても、癖が残ったままだと後戻りをしてしまう可能性がとても高くなります!!🥹

 

矯正治療は決して安いものではないと思います。

ご自身の長年の癖を治すということは簡単なことではないかもしれませんが、手に入れた綺麗な噛み合わせを維持し続けられるようできることはやっておいた方が良いと私は思います。

 

次回からは具体的な診査内容や訓練内容もお話ししていきます!

既にMFTを行っている方や、診断時点でいつかMFTが必要だと言われている方、矯正はまだ始めていないけどなんとなく当てはまるようなきがしている方、必見です!

また12月にお会いしましょう🧣

 

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食事に不便はないが矯正治療を考えている方

こんにちは。院長の戸嶋です。

1929年のこの日、ニューヨーク株式市場で株価が急落し、ウォール街大暴落が起こりました。翌週の29日には“暗黒の火曜日”と呼ばれる史上最大級の暴落に発展。銀行の破綻や失業者の急増を招き、アメリカ経済は深刻な不況に突入しました。その影響は世界中に波及し、各国の経済を混乱させた出来事が「世界恐慌」として知られています。一方で現在の日経平均株価は過去最高レベルで推移しています。また、株式投資をする方は増加しましたが、いつ大暴落するかわかりませんので投資は余剰金で行いましょう。

 

さて、今回はお食事には不便を感じていなくても矯正治療を検討している方に向けたお話です。

歯並びがキレイではなくてもよく噛める

歯並びやかみ合わせが良くなくてもお食事に不便を感じていない方はたくさんいいます。歯並びが悪い状態で長期に過ごしており、その状態での食事しか経験がないことや慣れによって不便を感じていないことが多いです。しかし、矯正治療をして正しいかみ合わせになることにより、お食事が快適になる方もいますので快適性を求めて矯正治療を検討するのもいいかもしれません。

矯正治療の必要があるのか

お食事に不便を感じていなくても、歯並びの状態によっては矯正治療の必要性が高い場合もあります。本数に限らず、上下の歯が逆(下の歯が上の歯の外側)に噛んでいる場合や数本の歯のみが強くあたっている場合は該当する歯の負担が大きく、将来的に割れてしまったり、グラグラしてきてしまい抜けてしまうことがあります。

矯正治療を後回しにするケース

上記のようなかみ合わせの場合は矯正治療を行ったほうが良いですが、未就学児や転勤や進学での引っ越しが控えている場合は転院を避けるために治療開始の時期を遅らせることも検討します。

 

 

 

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11/1(土)の診療時間について

こんにちは。院長の戸嶋です。

11月1日土曜日の診療は10:00−13:30のみの診療となります。

また、11月5日までは休診です。次の診療は11月6日の10:00からです。

ご不便おかけしますが、よろしくお願いいたします。

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部分矯正の適用について

こんにちは。院長の戸嶋です。

10月15日は「世界手洗いの日」ということをご存知でしょうか。ユニセフなどが提唱し、2008年に始まりました。目的は、正しい手洗いの習慣を広めて感染症の予防につなげることで、特に子どもたちの命を守る大切な行動として注目されています。石けんを使った手洗いは、下痢や肺炎などの病気を大幅に減らす効果があるとされ、世界中で啓発活動が行われています。手洗いはシンプルですが、命を守る力強い習慣となり得ますので、今日からぜひ見直してみましょう。

さて、今回は部分矯正治療の適応についてです。

部分矯正治療は期間が短く、費用も安いため、できれば部分矯正で済ませたいと考える方も多いのではないでしょうか。そこで、部分矯正治療の適用についてご紹介します。

奥歯のズレの有無

奥歯が前後的にズレていると部分矯正の適用は難しくなります。例えば、上の奥歯が手前(前方)にズレている場合は前歯のみの部分矯正で治療してしまうと出っ歯が残ってしまいます。部分矯正では基本的に前歯のみを動かして治療するため奥歯にズレがある場合は向いていません。

抜歯の必要性の有無

特殊な場合を除いて、部分矯正では抜歯を行うことができません。ですので、抜歯が必要な治療の場合は部分矯正の適用からは外れてしまいます。

適用になりやすい症例

奥歯のかみ合わせにズレがなく(または少なく)、軽度のデコボコやすきっ歯の場合は適用になることが多いです。その他にも補綴治療(ブリッジやインプラント等)の前に補綴周囲の歯並びを整えることでキレイな補綴を入れられるようにする場合も適用になります。

金銭的、治療期間等の問題での適用

本来であれば全体矯正治療の適用になりますが、金銭的問題や治療期間が引っ越しや目標とするタイミングまでに間に合わない場合も適用することがあります。しかし、医学的には正しい適応とは言えません。どうしてもの場合以外は一度矯正治療を見送り、時間やお金に余裕ができてから全体矯正(医学的に正しい)治療を受けられることを検討することも一つの選択肢として良いのではないかと思います。

部分矯正の適用ではない症例を部分矯正で治療してしまうと治療期間の延長や矯正治療によって不正咬合を誘発してしまう場合があります。部分矯正の適用でない場合に部分矯正治療を受けられる際は妥協的な部分が出ることをご承知おきください。

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DHの矯正日記 -第十六話 治療後の経過-

みなさんこんにちは。

DH田村です!

 

今回は久しぶりに私の矯正治療についてお話をさせていただきます☺️

 

治療の流れpart7

私は今年の3月に動かす治療が終わり、保定期間へと移行しました。

ここで保定期間について復習します!

保定期間とは、矯正治療で歯を動かした後に、歯が安定するまで固定をする期間のことです。治療直後は骨や歯周組織が安定していないため、歯が元の位置に戻ろうとする後戻りが起きやすくなります。そのため、歯並びを維持するための保定装置(リテーナー)を装着して歯を安定させ、矯正効果を維持していきます。

当院で使用しているリテーナーは主に下記の2つです。

クリアボウリテーナーといい、取り外しのできる装置です。外から見える部分は透明のため審美的部分は安心して使用できます。(部分矯正の方は例外です。)

最初は話しにくさや違和感を感じますが、人によって個人差はありますが2週間前後でなれます。

犬歯間固定やfixといい、前歯の裏側にワイヤーを接着剤を使用して固定する装置です。前歯の後戻りを防ぐのにとても効果が強いです。ただ、ワイヤー矯正のように少し磨きにくくなりますので、歯石がついてしまったりということは起きやすくなります。

当院ではこの2つのリテーナーを組み合わせて使用していきます。

保定期間は2年間です。

全体矯正を行なった場合、最初の1年目は食事と歯磨きの時以外、クリアボウリテーナーの装着が必要です。

2年目になると、就寝時のみ装着を行います。

(部分矯正で前歯しか動かしていない場合はfixを装着していれば最初から就寝時のみの使用となります。)

3年目以降については、後戻りのリスクは低くなりますが、歯は加齢変化でも動きますので、リテーナーが壊れない限りはたまにでも使用しておくことをオススメしています。

 

 

では、私の話に戻りますね。

前述した通り、私は3月に除去を行い、クリアボウリテーナーとfixを使用して保定期間がスタートしました。

クリアボウリテーナーの違和感に慣れるまで、基本的には2週間前後と言われていますが、私は1ヶ月弱かかりました。

それまでの間は患者様とお話しする時も滑舌が悪く申し訳ありませんでした😓

今はおおよそ普通にお話しできているとは思いますが、それでも少し発音のしにくい言葉はあるように感じます。

昼間の装着はあと半年を切りましたので、もう少しの辛抱、頑張っていきたいと思います💪

 

またもう1つの保定装置fixですが、これは歯磨きなどのお手入れに気合を入れる必要がありました。

そうでないと歯石がついてしまうからです。

私は3刀流で行っています。

1つ目は歯ブラシです。fixは前歯の裏側についています。前歯の裏側は歯ブラシを縦にして1本ずつ磨いていきます。fixよりも歯茎側(歯の根元側)に汚れは残りやすいので、そこまで歯ブラシの毛先を届かせ、しっかり掻き出すことを意識しています。

2つ目はフロスです。fixがついていると根元まではフロスは通りませんが、通る部分まででもフロスを通さないと、意外とそこに歯石がついてしまったりします。

3つ目は歯間ブラシです。フロスで届かないfixより根本の部分は歯間ブラシを使用しています。歯間ブラシは様々なサイズが売られていますが、大きすぎる歯間用ブラシを無理に歯間に入れると、歯ぐきが傷ついてしまう恐れもあります。抵抗やキツさを感じない程度のサイズが良いです。若い方だとそもそもそんなに隙間がない方がほとんどなので、1番小さいSSSSを、ブラックトライアングルが気になる方はそのサイズに合わせて選んでください。

 

このような形で半年間過ごしてきた私ですが、最後に経過のお写真を載せます。

こちらは除去した際の写真です。

こちらがつい先日撮影した除去から半年後の写真になります。

しっかり保定装置を使用しているとこのように歯並びは崩れずきれいに維持できます。

むしろ、マウスピースが介在していた分少し浮いていた噛み合わせが、除去後に少しずつ馴染んできています。

 

動かすことが終わればそれで終わりではありません。きれいな歯並びが維持できるよう保定期間も一緒に乗り越えていきましょう✨

 

では、また来月お会いしましょう!!

 

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歯並びが良くても矯正治療が必要なケース

こんにちは。院長の戸嶋です。

9月も後半に入りましたが皆様いかがお過ごしでしょうか。今年は日本矯正歯科学会が北海道で開催されるため、雪を避けるために例年よりも早い9月末に行われます。2017年の学会も北海道でしたが、その際は10月中旬にもかかわらず、雪が降っていたのを覚えています。まさか雪が降るほど寒いとは想像していなかったため、やや薄着でとても寒い思いをしました。

さて、今回は歯並びが良くても抜歯が必要なケースについてです。開咬というかみ合わせは並びはキレイでも矯正治療の必要性が高い歯並びになります。その理由についてお話します。

奥歯の負担が大きい

開咬は前歯から横の歯が噛み合っていないため、奥歯のみが噛む力を負担しています。開咬の程度にもよりますが、通常の倍以上の負担がかかるため、奥歯が割れたりかけたりしやすくなってしまいます。縦に割れてしまうと抜歯になるため更に噛んでいる歯の数が減ってしまい悪循環になります。

発音に影響する可能性がある

前歯が空いていると発音に影響することがあります。なんだかしゃべりにくいと感じる場合は開咬が原因になって入可能性もありますし、しゃべりにくいと感じるような舌使いが開咬を引き起こしている可能性もあります。

食事がしにくい

開咬ですと前歯で食べ物が噛み切れないため、特に麺類が食べにくいと感じることが多いです。ただ、人によってはもともと前歯が噛んでいないため食べにくさを自覚していない方もいます。また、口が自然に閉じられない方もいますので、その場合はお口の乾燥につながる場合もあります。

原因

指しゃぶりや舌の癖、顎の関節の変形等がありますが、癖が原因の場合はその癖も直さないと矯正治療後に後戻りしてしまうリスクが高まります。

 

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矯正治療後に歯並びを安定させるコツ

こんにちは。院長の戸嶋です。

本日、9月15日は敬老の日です。1947年に兵庫県の村で「老人の日」として始まり、1966年に国の祝日に制定されました。2003年以降は「ハッピーマンデー制度」により毎年9月の第3月曜日に移行していますが、今年はたまたま9月15日になっています。

さて、今回は矯正治療後に歯並びを安定させるコツについてです。これは医学的に証明されているわけではありませんが、よく噛むことで安定してくることが多いです。

かみ合わせる力によって維持される

歯の数や大きさに問題がなければ矯正治療後は1歯対2歯咬合で噛みますので、歯の形状的に噛む力がかかることで前後的な位置が規制され歯並びが維持されやすくなります。

咬耗による接触点の増加

食事の際、噛むたびに上下の歯が接触し、少しずつ削れていきます。これを咬耗といいます。矯正治療前も咬耗は起きており、治療前の歯並びで上下の歯がたくさん接触するような形になっています。その歯の形では矯正治療後にしっかり噛むことが難しい場合があります。新しい歯並びでもよく噛んで食べることで上下の歯が互いに擦れて咬耗し、より接触点が増えることでかみ合わせの安定に繋がります。よく噛んで食べる方は動的治療(刃を動かす治療)が終了した直後よりも、保定(歯並びを抑える治療)期間終了時のほうがよく噛んでいる方も少なくありません。

 

歯並びを安定させる保定治療は終わりのタイミングを決めることが難しく、教科書的には自然保定が得られるまでとなっております。自然保定とは上下の歯の接触や前後の歯の接触、舌や頬の筋肉などによって歯並びが維持されている状態ですが、何年経っても自然保定が得られない方もいらっしゃいますし、自然保定が得られたあとも、歯並びの加齢変化は起こります。ですので、よく噛んで食べることで自然保定を目指しつつ、歯並びの加齢変化は保定装置を週に数回使用することでで抑えていくことが保定治療の完成形であり、重要なことだと僕は考えています。

 

 

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